Kamis, 29 Oktober 2015

Contoh Proposal Pengajuan Gedung Mushola



logo_pemkab.gifPEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN 08
Jln. Raya Sumber prekul,Gedangan  Kode Pos 65178
 



Nomor             : .800/08/421.102.415.06/2012                                       Gedangan, 10 Januari 2012
Lampiran         : 1 (satu) bekas
Perihal             : Permohonan Bantuan Pembangunan
                          Rehab tiga ruang kelas SD Tahun 2012


Kepada Yth.              
Kepala Dinas Pendidikan Kab.Malang
Jalan. Penarukan No. 01 Kepanjen


Bersama ini kami mengajukan permohonan bantuan Pembangunan Rehabilitasi Ruang Kelas melalui dana APBN-Perubahan Tahun Anggaran 2012.

Permohonan ini kami ajukan dengan pertimbangan karena pada sekolah kami perlu rehabilitasi ruang kelas sebanyak 3 (tiga) lokal. Jumlah siswa pada SDN Gedangan 08 Kecamatan Gedangan sebanyak 85 anak yang kondisinya rusak dan dapat menggaggu proses belajar mengajar.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
1.      Proposal Pembangunan Rehabilitasi Ruang Kelas ;
2.      Profil Sekolah ;
3.      Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) 2011/2012 ;
4.      Fotokopi nomor rekening Bank atas nama sekolah yang masih berlaku ;
5.      Foto lokasi ruang kelas yang akan di rehab;
6.      Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyelesaikan pekerjaan.

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.


Mengetahui :
Kepala UPTD TK/SD & PLS
Kecamatan Gedangan





       Drs.H. AHMAD WAHID ARIF, MM
NIP.19650824 198606 1 002
    Kepala SDN .Gedangan 08
     Kecamatan Gedangan






SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP. 19561231 197803 1 028
                     


Tembusan Yth. :
1.      Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur ;
2.      Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang.

                                                                        

PROPOSAL/USULAN
 REHAB RUANG KELAS BARU (RKB)
SDN GEDANGAN 08 KECAMATAN GEDANGAN
TAHUN 2012

Nama Sekolah
:
SDN Gedangan 08
Alamat
:
Jl. Raya Sumberprekul,Gedangan
Nomor Telepon yang bisa dihubungi
:
0341 2390130
Desa/Kelurahan
:
Gedangan
Kecamatan
:
Gedangan
Kabupaten
:
Malang
Provinsi
:
Jawa Timur

I               PENDAHULUAN

a.       Latar Belakang
·         Visi dan misi Sekolah
·         Alasan mengajukan permohonan Rehabilitasi Ruang Kelas
b.      Maksud dan  Tujuan

II            ANALISA KEBUTUHAN DAN HARGA

a.             RENCANA ANGGARAN BIAYA

NO
URAIAN
VOL
SATUAN
HARGA SATUAN
JUMLAH
I
Pekerjaan Persiapan




1
.....




II
Pekerjaan Tanah




1
Galian Pondasi




2
......




III
Pekerjaan Pasangan




1
Pasangan Aanstamping




2
Pasangan Pondasi Batu




3
Pasangan Rollag




4
........




IV
PEKERJAAN BETON




1
Sloof ....




2
Kolom ....




3
Ring Balk ....




4
.......




V
Dst.





b.            REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA

NO
URAIAN PEKERJAAN
JUMLAH HARGA
I
PEKERJAAN PERSIAPAN

II
PEKERJAAN TANAH

III
DST


JUMLAH











III         RENCANA WAKTU PELAKSANAAN

Pembangunan Rehab Ruang Kelas melalui Dana APBN-P Tahun Anggaran 2012, akan kami mulai pelaksanaannya setelah bantuan dana kami terima melalui rekening sekolah dan kami selesaikan sesuai jadual waktu (time schedule) yang akan kami susun.

IV         PENUTUP

Proposal ini kami susun sebagai kelengkapan permohonan bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas  pada SDN Gedangan 08 Kecamatan Gedangan yang ditujukan kepada Direktur Pembinaan SD Ditjen Pendidikan Dasar Kemendiknas RI melalui dana APBN-P Tahun Anggaran 2012.


Mengetahui :
Ketua Komite Sekolah






                         SIRAN                                                    
Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan Gedagan






SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP. 19561231 197803 1 028




































PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK / SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
NSS. 101051830035
NPSN. 20518450
SDN GEDANGAN VIII
Dsn. Sumber Perkul Ds. Gedangan Kec. Gedangan Kab. Malang Kode Pos ( 65178 )


PROFIL SEKOLAH

1.      Nama Sekolah : SDN GEDANGAN 08
2.      Alamat Sekolah
a.       Desa                : GEDANGAN
b.      Kecamatan      : GEDANGAN
c.       Kabupaten       : MALANG
d.      Propinsi           : JAWA TIMUR
e.       Kode Pos        : 65178
f.       HP / No Tlp.    : 03412390130

3.      Tahun didirikan           : 1999
4.      Tahun Operasi : 1999
5.      Status tanah    : Surat Pelepasan /HGB/HM/Hak Pakai
6.      Jumlah siswa dalam 3 tahun terakhir

KELAS
JUMLAH SISWA
KET
2009/2010
2010/2011
2011/2012

L
P
JUMLAH
L
P
JUMLAH
L
P
JUMLAH

I
6
5
11
8
11
19
8
9
17

II
9
6
15
4
4
8
7
10
17

III
6
7
13
10
6
16
4
4
8

IV
3
11
14
6
7
13
10
6
16

V
6
6
12
3
11
14
6
7
13

VI
4
9
13
5
6
11
3
11
14

JUMLAH
34
44
78
36
45
81
38
47
85







7.      Data Pegawai SDN GEDANGAN 08
DATA PEGAWAI SDN GEDANGAN 08
KEC. GEDANGAN KAB. MALANG
TAHUN 2010 / 2011- 2011 / 2012

NO
NAMA/NIP
Gol. pangkat
Pendidikan
Mengajar kelas/Bid. Studi
KET
1.       
SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
Pembina IV/a
S1
MAT.KLS VI
PNS
2.       
MULYADI, S.Pd
Penata III/c
S1
Kls. VI
PNS
3.       
SULISTRIN, S.Pd
Peng. Md. II/a
S1
IV
PNS
4.       
SUKIRAH
Peng. Md. II/a
Mahasiswa S1
V
PNS
5.       
ISTUTIK, A.ma. Pd
Peng. Md. II/a
Mahasiswa S1
I dan II
PNS
6.       
SUTIKNO
Juru TK I/d
SMP
Penjaga
PNS
7.       
MOCH. SIDIQ, S.Ag
Guru Agama
S1
Kls I s/d VI
GTT
8.       
DIDIK DWI P, S.Pd
Guru Penjasorkes
S1
Kls I s/d VI
GTT

8.Keterangan


a.       Guru PNS       : 5 Orang
b.      Guru Honor     : 2 Orang
c.       Penjaga            : 1 Orang
Jumlah             : 8 Orang
9.Susunan kepegawaian komite sekolah
Ketua                        : SIRAN
Sekretaris                  : H. MANSUR
Bendahara                : MOCH. SODIQ, S.Ag


                                                                                    Gedangan , 10 Januari 2012
                                                                                              Kepala Sekolah



                                                                                   SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
                                                                                   NIP . 19561231 197803 1 028









RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2011/2012


NO
TGL
URAIAN PENERIMAAN
JML DANA

NO
TGL
URAIAN PENGELUARAN
VOL/
JML
HARGA SATUAN
JUMLAH BIAYA
SUMBER DANA




















































































































































Mengetahui :
Ketua Komite Sekolah






SIRAN


Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan Gedangan






SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP . 19561231 197803 1 028






























REKENING BANK


Nama Bank                 : Bank JATIM
Cabang                        : Malang
Unit                             : Turen
Nomor Rekening         : 0042773300
Atas Nama                  : SDN Gedangan 08

Fotokopi rekening Bank













logo_pemkab.gifPEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN 08
Jln. Sumberprekul,Gedangan  Kode Pos 65178









 
SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                      : SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP                                         : 19561231 197803 1 028
Jabatan                                                : Kepala Sekolah
Nama SD                                : SDN Gedangan 08
Alamat                                                : Jl. Raya Sumber prekul,Gedangan
Telepon/HP                             : 0341 0341 2390130

Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memenuhi  seluruh ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam buku Petunjuk Teknis Blockgrant Pembangunan Rehabilitasi Ruang Kelas Tahun Anggaran 2012 untuk melaksanakan Pembangunan Rehab Ruang Kelas di SDN Gedangan 08

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Mengetahui :
Ketua Komite Sekolah





SIRAN


Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan Gedangan






SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP . 19561231 197803 1 028









Lampiran Proposal lainnya :

Usulan Rehabilitasi Ruang Kelas :
1.      Foto ruang yang akan direhabilitasi
2.      Fotokopi Surat Keterangan Kepemilikan Tanah

Usulan Ruang Perpustakaan :
1.      Denah rencana Lokasi Pembangunan Perpustakaan
2.      Foto lahan kosong yang akan ditempati Ruang Perpustakaan
3.      Fotokopi Surat Keterangan Kepemilikan Tanah

Usulan Rehabilitasi Bangunan Sekolah (Ruang Kelas) :
1.      Denah ruangan yang diusulkan rehabilitasi
2.      Foto kondisi kerusakan bangunan sekolah
3.      Fotokopi Surat Keterangan Kepemilikan Tanah

Catatan :
1.      Rencana Anggaran Biaya :
a.       Untuk Ruang Kelas Baru  (RKB) ± Rp. 120 juta per ruang kelas
b.      Untuk Ruang Perpustakaan ± Rp. 120 juta
c.       Untuk Rehabilitasi Ruang Kelas ± Rp. 104 juta (sesuai kondisi kerusakan) per ruang kelas
2.      Masing-masing kecamatan membuat rekapitulasi usulan dengan urutan sesuai skala prioritas (sesuai tingkat kerusakan atau kebutuhan) dengan format sebagaimana terlampir.

















PROPOSAL/USULAN
 REHABILITASI RUANG KELAS
SDN GEDANGAN 08 KECAMATAN GEDANGAN
TAHUN 2012











DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN 08
Jln. Raya segaran Kode Pos 65178