PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS
KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN
08
Jln. Raya Sumber
prekul,Gedangan Kode Pos 65178
Nomor : .800/08/421.102.415.06/2012 Gedangan, 10 Januari 2012
Lampiran : 1 (satu) bekas
Perihal : Permohonan Bantuan Pembangunan
Rehab
tiga ruang kelas SD Tahun 2012
Kepada Yth.
Kepala Dinas
Pendidikan Kab.Malang
Jalan. Penarukan
No. 01 Kepanjen
Bersama ini kami mengajukan
permohonan bantuan Pembangunan Rehabilitasi Ruang Kelas melalui dana APBN-Perubahan Tahun Anggaran 2012.
Permohonan ini kami ajukan
dengan pertimbangan karena pada sekolah kami perlu rehabilitasi ruang kelas sebanyak 3 (tiga) lokal. Jumlah siswa pada SDN Gedangan 08 Kecamatan Gedangan sebanyak 85 anak yang kondisinya rusak dan dapat menggaggu proses
belajar mengajar.
Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini kami lampirkan :
1.
Proposal
Pembangunan Rehabilitasi
Ruang Kelas ;
2.
Profil Sekolah ;
3.
Rencana Kegiatan
dan Anggaran Sekolah (RKAS) 2011/2012 ;
4.
Fotokopi nomor
rekening Bank atas nama sekolah yang masih berlaku ;
5.
Foto
lokasi ruang kelas yang akan di rehab;
6.
Surat Pernyataan
Kesanggupan untuk menyelesaikan pekerjaan.
Demikian permohonan kami, atas
perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
|
Mengetahui :
Kepala UPTD TK/SD
& PLS
Kecamatan Gedangan
Drs.H. AHMAD WAHID ARIF, MM
NIP.19650824
198606 1 002
|
Kepala SDN .Gedangan 08
Kecamatan Gedangan
SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP. 19561231
197803 1 028
|
Tembusan Yth. :
1. Kepala
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur ;
2. Kepala
Dinas Pendidikan Kabupaten Malang.
PROPOSAL/USULAN
REHAB RUANG KELAS BARU (RKB)
SDN GEDANGAN 08 KECAMATAN
GEDANGAN
TAHUN 2012
|
Nama Sekolah
|
:
|
SDN Gedangan 08
|
|
Alamat
|
:
|
Jl. Raya Sumberprekul,Gedangan
|
|
Nomor Telepon yang bisa
dihubungi
|
:
|
0341 2390130
|
|
Desa/Kelurahan
|
:
|
Gedangan
|
|
Kecamatan
|
:
|
Gedangan
|
|
Kabupaten
|
:
|
Malang
|
|
Provinsi
|
:
|
Jawa Timur
|
I
PENDAHULUAN
a.
Latar Belakang
·
Visi dan misi
Sekolah
·
Alasan mengajukan
permohonan Rehabilitasi
Ruang Kelas
b.
Maksud dan Tujuan
II
ANALISA KEBUTUHAN DAN HARGA
a.
RENCANA ANGGARAN
BIAYA
|
NO
|
URAIAN
|
VOL
|
SATUAN
|
HARGA SATUAN
|
JUMLAH
|
|
I
|
Pekerjaan
Persiapan
|
|
|
|
|
|
1
|
.....
|
|
|
|
|
|
II
|
Pekerjaan
Tanah
|
|
|
|
|
|
1
|
Galian Pondasi
|
|
|
|
|
|
2
|
......
|
|
|
|
|
|
III
|
Pekerjaan
Pasangan
|
|
|
|
|
|
1
|
Pasangan Aanstamping
|
|
|
|
|
|
2
|
Pasangan Pondasi Batu
|
|
|
|
|
|
3
|
Pasangan Rollag
|
|
|
|
|
|
4
|
........
|
|
|
|
|
|
IV
|
PEKERJAAN
BETON
|
|
|
|
|
|
1
|
Sloof ....
|
|
|
|
|
|
2
|
Kolom ....
|
|
|
|
|
|
3
|
Ring Balk ....
|
|
|
|
|
|
4
|
.......
|
|
|
|
|
|
V
|
Dst.
|
|
|
|
|
b.
REKAPITULASI
RENCANA ANGGARAN BIAYA
|
NO
|
URAIAN PEKERJAAN
|
JUMLAH HARGA
|
|
I
|
PEKERJAAN PERSIAPAN
|
|
|
II
|
PEKERJAAN TANAH
|
|
|
III
|
DST
|
|
|
|
JUMLAH
|
|
III
RENCANA WAKTU PELAKSANAAN
Pembangunan Rehab Ruang Kelas melalui Dana APBN-P Tahun Anggaran 2012, akan kami
mulai pelaksanaannya setelah bantuan dana kami terima melalui rekening sekolah
dan kami selesaikan sesuai jadual waktu (time schedule) yang akan kami susun.
IV
PENUTUP
Proposal ini kami susun sebagai kelengkapan permohonan
bantuan Rehabilitasi
Ruang Kelas pada SDN Gedangan 08 Kecamatan Gedangan yang ditujukan kepada Direktur
Pembinaan SD Ditjen Pendidikan Dasar Kemendiknas RI melalui dana APBN-P Tahun
Anggaran 2012.
|
Mengetahui :
Ketua Komite
Sekolah
SIRAN
|
Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan Gedagan
SUMINTO
SETYOBUDI, S.Pd
NIP. 19561231
197803 1 028
|
|
|
|
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK / SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
NSS. 101051830035
NPSN. 20518450
SDN GEDANGAN VIII
Dsn.
Sumber Perkul Ds. Gedangan Kec. Gedangan Kab. Malang Kode Pos ( 65178 )
PROFIL SEKOLAH
1. Nama
Sekolah : SDN GEDANGAN 08
2. Alamat
Sekolah
a. Desa
: GEDANGAN
b. Kecamatan : GEDANGAN
c. Kabupaten : MALANG
d. Propinsi : JAWA TIMUR
e. Kode
Pos : 65178
f. HP
/ No Tlp. : 03412390130
3. Tahun
didirikan : 1999
4. Tahun
Operasi : 1999
5. Status
tanah : Surat Pelepasan /HGB/HM/Hak
Pakai
6. Jumlah
siswa dalam 3 tahun terakhir
|
KELAS
|
JUMLAH SISWA
|
KET
|
||||||||
|
2009/2010
|
2010/2011
|
2011/2012
|
|
|||||||
|
L
|
P
|
JUMLAH
|
L
|
P
|
JUMLAH
|
L
|
P
|
JUMLAH
|
|
|
|
I
|
6
|
5
|
11
|
8
|
11
|
19
|
8
|
9
|
17
|
|
|
II
|
9
|
6
|
15
|
4
|
4
|
8
|
7
|
10
|
17
|
|
|
III
|
6
|
7
|
13
|
10
|
6
|
16
|
4
|
4
|
8
|
|
|
IV
|
3
|
11
|
14
|
6
|
7
|
13
|
10
|
6
|
16
|
|
|
V
|
6
|
6
|
12
|
3
|
11
|
14
|
6
|
7
|
13
|
|
|
VI
|
4
|
9
|
13
|
5
|
6
|
11
|
3
|
11
|
14
|
|
|
JUMLAH
|
34
|
44
|
78
|
36
|
45
|
81
|
38
|
47
|
85
|
|
7.
Data Pegawai SDN
GEDANGAN 08
DATA PEGAWAI SDN GEDANGAN 08
KEC. GEDANGAN KAB. MALANG
TAHUN 2010 / 2011- 2011 / 2012
|
NO
|
NAMA/NIP
|
Gol. pangkat
|
Pendidikan
|
Mengajar kelas/Bid. Studi
|
KET
|
|
1.
|
SUMINTO
SETYOBUDI, S.Pd
|
Pembina
IV/a
|
S1
|
MAT.KLS
VI
|
PNS
|
|
2.
|
MULYADI,
S.Pd
|
Penata
III/c
|
S1
|
Kls.
VI
|
PNS
|
|
3.
|
SULISTRIN,
S.Pd
|
Peng.
Md. II/a
|
S1
|
IV
|
PNS
|
|
4.
|
SUKIRAH
|
Peng.
Md. II/a
|
Mahasiswa
S1
|
V
|
PNS
|
|
5.
|
ISTUTIK,
A.ma. Pd
|
Peng.
Md. II/a
|
Mahasiswa
S1
|
I
dan II
|
PNS
|
|
6.
|
SUTIKNO
|
Juru
TK I/d
|
SMP
|
Penjaga
|
PNS
|
|
7.
|
MOCH.
SIDIQ, S.Ag
|
Guru
Agama
|
S1
|
Kls
I s/d VI
|
GTT
|
|
8.
|
DIDIK
DWI P, S.Pd
|
Guru
Penjasorkes
|
S1
|
Kls
I s/d VI
|
GTT
|
8.Keterangan
a. Guru
PNS : 5 Orang
b. Guru
Honor : 2 Orang
c. Penjaga : 1 Orang
Jumlah : 8 Orang
9.Susunan kepegawaian komite sekolah
Ketua : SIRAN
Sekretaris : H. MANSUR
Bendahara : MOCH. SODIQ, S.Ag
Gedangan
, 10 Januari 2012
Kepala
Sekolah
SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP
. 19561231 197803 1 028
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
|
NO
|
TGL
|
URAIAN PENERIMAAN
|
JML DANA
|
|
NO
|
TGL
|
URAIAN
PENGELUARAN
|
VOL/
JML
|
HARGA SATUAN
|
JUMLAH BIAYA
|
SUMBER DANA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mengetahui :
Ketua Komite
Sekolah
SIRAN
|
Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan Gedangan
SUMINTO SETYOBUDI, S.Pd
NIP
. 19561231 197803 1 028
|
REKENING BANK
Nama Bank :
Bank JATIM
Cabang :
Malang
Unit :
Turen
Nomor Rekening :
0042773300
Atas Nama :
SDN Gedangan
08
|
Fotokopi rekening
Bank
|
PEMERINTAH
KABUPATEN MALANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN
08
Jln. Sumberprekul,Gedangan
Kode Pos 65178
 |
|||
 |
|||
SURAT PERNYATAAN
Yang Bertanda
tangan dibawah ini :
Nama :
SUMINTO
SETYOBUDI, S.Pd
NIP :
19561231
197803 1 028
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama SD : SDN Gedangan
08
Alamat : Jl. Raya Sumber prekul,Gedangan
Telepon/HP : 0341 0341 2390130
Dengan ini
menyatakan bahwa kami bersedia memenuhi
seluruh ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam buku Petunjuk
Teknis Blockgrant Pembangunan Rehabilitasi Ruang Kelas Tahun Anggaran 2012 untuk melaksanakan Pembangunan Rehab
Ruang Kelas di SDN Gedangan
08
Demikian surat
pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
|
Mengetahui :
Ketua Komite
Sekolah
SIRAN
|
Kepala SDN Gedangan 08
Kecamatan
Gedangan
SUMINTO
SETYOBUDI, S.Pd
NIP
. 19561231 197803 1 028
|
Lampiran Proposal lainnya :
Usulan
Rehabilitasi
Ruang Kelas :
1.
Foto
ruang yang akan direhabilitasi
2.
Fotokopi
Surat Keterangan Kepemilikan Tanah
Usulan
Ruang Perpustakaan :
1.
Denah
rencana Lokasi Pembangunan Perpustakaan
2.
Foto
lahan kosong yang akan ditempati Ruang Perpustakaan
3.
Fotokopi
Surat Keterangan Kepemilikan Tanah
Usulan
Rehabilitasi Bangunan Sekolah (Ruang Kelas) :
1.
Denah
ruangan yang diusulkan rehabilitasi
2.
Foto
kondisi kerusakan bangunan sekolah
3.
Fotokopi
Surat Keterangan Kepemilikan Tanah
Catatan :
1.
Rencana
Anggaran Biaya :
a.
Untuk
Ruang Kelas Baru (RKB) ± Rp. 120 juta per
ruang kelas
b.
Untuk
Ruang Perpustakaan ± Rp. 120 juta
c.
Untuk
Rehabilitasi Ruang Kelas ± Rp. 104 juta (sesuai kondisi kerusakan) per ruang kelas
2.
Masing-masing
kecamatan membuat rekapitulasi usulan dengan urutan sesuai skala prioritas
(sesuai tingkat kerusakan atau kebutuhan) dengan format sebagaimana terlampir.
PROPOSAL/USULAN
REHABILITASI
RUANG KELAS
SDN GEDANGAN
08 KECAMATAN GEDANGAN
TAHUN 2012
DINAS PENDIDIKAN
UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN GEDANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GEDANGAN
08
Jln. Raya segaran Kode Pos 65178
